Perustelut
Tunturi-Lapin ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-alue (Sodankylä, Kittilä, Muonio, Enontekiö) on toiminut vuoden 2014 alusta. Yhteistoiminta-alueen perustamisesta on tehty yhteistoimintasopimus, jossa sovitaan ympäristöterveydenhuollon tehtävien järjestämisestä. Voimassa olevan sopimuksen mukaan kuntien maksuosuudet määräytyvät ns. pelastuslaitoksen mallin mukaisesti, jolloin puolet määräytyy asukasluvun mukaan ja puolet talousarvion/tilinpäätöksen mukaan. Sopimukseen on kirjattu, että maksuosuuksien määräytymistä tarkastellaan uudelleen parin toimintavuoden jälkeen ja siirrytään suoriteperusteiseen laskutukseen.
Yhteistoiminta-alue on toiminut 6 vuotta ja tänä aikana toiminta ja resurssit ovat vakiintuneet, minkä vuoksi kustannusjakoperusteiden tarkastelu on syytä tehdä kuten yhteistoimintasopimus edellyttää. Sopimuksessa esitettyyn suoriteperusteiseen laskutukseen siirtyminen tarkoittaisi merkittävää hallinnon työn lisääntymistä sekä kuntakohtaisten kustannusten ennustettavuuden heikentymistä.
Yhteistoiminta-alueella työskentelee ympäristöterveyspäällikkö, 3 terveystarkastajaa, 5 kunnaneläinlääkäriä, valvontaeläinlääkäri ja 0,5 hallintosihteeri.
Talousarvio yhteistoiminta-alueella laaditaan kunnittain ja toiminnoittain eli talousarvio käsittää seuraavat osat:
- Ympäristöterveydenhuollon hallinto
- Eläinlääkintä Sodankylä
- Eläinlääkintä Kittilä
- Eläinlääkintä Muonio
- Eläinlääkintä Enontekiö
- Terveysvalvonta Sodankylä
- Terveysvalvonta Kittilä
- Terveysvalvonta Muonio
- Terveysvalvonta Enontekiö
Hallinnon menot vyörytetään eläinlääkintähuollolle ja terveysvalvonnalle 50/50.
Kustannusten jakautuminen tarkistetaan vuosittain asukasluvun perusteella. Nykyisen kustannusjakomallin mukaisesti maksuosuudet jakaantuvat v. 2020 seuraavasti:
- Kittilä 32,78 % (asukasluku 6 453)
- Sodankylä 40,03 % (asukasluku 8 303)
- Muonio 14,46 % (asukasluku 2 308)
- Enontekiö 12,73 % (asukasluku 1 838).
Kuuden toimintavuoden aikana on todettu, että Tunturi-Lapin ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-alueella kunnan asukasluku kuvaa huonosti ympäristöterveydenhuollon työn määrää kunkin kunnan alueella ja työn jakautumista kuntien kesken, johtuen eroista kuntien elinkeinorakenteissa.
Suoriteperusteisuuden sijaan kustannusjakoperusteita esitetään muutettavaksi siten, että ne jakautuvat sen mukaan kuinka paljon palveluja kunkin kunnan alueella tuotetaan. Terveysvalvonnan osalta maksuosuudet jakaantuisivat vuodesta 2021 lukien siten, että kustannuksista 50 % muodostuu talousarvion mukaan ja 50 % valvontakohteiden lukumäärän mukaan. Eläinlääkinnän osalta maksuosuudet määräytyisivät vain talousarvion perusteella.
Ehdotetun kustannusjakomallin maksuosuudet olisivat jakaantuneet v. 2020 seuraavasti:
- Kittilä 32,720 % (terveysvalvonta 40,36 % ja eläinlääkintä 29,23 %)
- Sodankylä 34,550 % (terveysvalvonta 30,38 % ja eläinlääkintä 35,39 %)
- Muonio 16,685 % (terveysvalvonta 13,90 % ja eläinlääkintä 18,43 %)
- Enontekiö 16,045 % (terveysvalvonta 15,35 % ja eläinlääkintä 16,95 %).
Maksuosuuksien muutosta selittää osaltaan eläinlääkäriresurssit: Sodankylässä on kaksi kunnaneläinlääkäriä, Kittilässä 1,3 ja Muonio–Enontekiön -alueella 2. Eläinlääkärit tekevät työtä lähes täysin niiden kuntien alueella, joissa vastaanotot sijaitsevat, minkä vuoksi eläinlääkinnän kustannukset ovat kuntakohtaiset eikä asukasluku määritä työn jakautumista. Ainoastaan lyhytaikaisissa akuuttipotilastyön sijaistuksissa työalue on laajempi ja päivystysaikana koko yhteistoiminta-alue.
Muutosta selittää myös terveystarkastajien työn jakautuminen kuntien kesken valvontakohteiden lukumäärän mukaisesti (vuoden 2020 kohdemäärät); Sodankylä 203, Kittilä 291, Muonio 105 ja Enontekiö 125. Terveysvalvonnan osalta valvontakohteiden määrä kuvaa asukaslukua huomattavan paljon paremmin kunnan alueella tarvittavaa työpanosta. Terveystarkastajat toimivat koko yhteistoiminta-alueella.
Yhteistoimintasopimuksen muuttamisesta todetaan seuraavaa: ”Tämän yhteistoimintasopimuksen muutoksista päätetään sopijakuntien toimivaltaisten toimielinten yhtäpitävillä päätöksillä. ”
Sodankylän kunnanvaltuusto esittää 10.9.2020 § 61 Tunturi-Lapin ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-alueen jäsenkunnille yhteistoimintasopimuksen muuttamista:
Sopimuksen kappaleen 7 teksti "Kuntien maksuosuudet määräytyvät aluksi pelastuslaitoksen mallin mukaisesti, puolet asukasluvun mukaan ja 50 % talousarvion/tilinpäätöstietojen mukaan."
muutetaan kuulumaan seuraavasti:
"Kustannusjaon perusteena on eläinlääkintähuollon osalta talousarvio. Terveysvalvonnan osalta kustannusjakoperusteena 50 % talousarvio ja 50 % valvontakohteiden lukumäärä. Valvontakohteiden lukumäärä tarkistetaan vuosittain. Edellä mainitun perusteella määräytyvät kuntien maksuosuudet."
Esityslistan oheismateriaalina toimitetaan yhteistoimintasopimus, yhteistoiminta-alueen laskutus 2020 ja valvontakohteiden lukumäärä.
Päätös
Hallitus hyväksyi esittelijän ehdotuksen.